A osteocondrose da columna torácica é un proceso crónico dexenerativo-distrófico de dano nos discos intervertebrais e corpos vertebrais da columna torácica. Esta enfermidade é algo máis rara que a osteocondrose da columna cervical ou lumbosacra. Non obstante, isto non significa que non cause problemas á persoa. A osteocondrose da columna torácica maniféstase principalmente nas dores nas costas e no peito, pero tamén pode causar dor no corazón e no abdome, similar á anxina de peito ou ao cólico hepático. En casos raros, a osteocondrose da columna torácica convértese na causa do desenvolvemento da paresia dos músculos das extremidades inferiores, a sensibilidade neles e os trastornos dos órganos pélvicos. O tratamento da enfermidade consiste no uso de medicamentos e métodos non farmacolóxicos, e ás veces é necesaria unha intervención cirúrxica. Neste artigo, aprenderás sobre os síntomas da osteocondrose da columna torácica e os seus métodos de tratamento.
columna vertebral torácica
A columna torácica está representada por 12 vértebras con discos intervertebrais entre os corpos. Os discos consisten nun núcleo pulposo e un anel fibroso. Cambios patolóxicos nestes discos intervertebrais, así como nas articulacións faceta adxacentes, o crecemento das espiñas óseas ao longo dos bordos dos corpos vertebrais, os procesos distróficos nos ligamentos da columna vertebral e a causa directa da dor nas costas.
Non fai falla dicir que a osteocondrose como enfermidade raramente afecta só a parte da columna vertebral. Normalmente este proceso é difuso e máis ou menos pronunciado en diferentes partes da columna vertebral.
Algunhas características estruturais da columna torácica significan que é menos probable que se vexa afectada pola osteocondrose que outras rexións da columna vertebral. Enumeremos estas características:
- menor mobilidade da columna torácica;
- a presenza de puntos de conexión das vértebras coas costelas (que, cando se combinan co esterno, forman un marco forte do peito, menos propenso a lesións);
- baixo espesor dos discos intervertebrais;
- cifose fisiolóxica (dobrándose na dirección anteroposterior cunha protuberancia cara atrás) da columna torácica e, polo tanto, a carga axial máxima recae nas partes anteriores e non nas posteriores dos discos intervertebrais.
Outra característica non da estrutura, senón do desenvolvemento da osteocondrose da columna torácica, que tamén determina a menor frecuencia de dor na columna torácica, é que a base morfolóxica existente da osteocondrose nesta parte foi clínicamente "estúpida" durante moito tempo. pode quedar. É dicir, hai cambios, pero non molestan ao paciente.
E, con todo, con factores provocadores como o estilo de vida sedentario (incluídos anos de traballo nunha mesa ou conducindo un coche), lesións, mala postura, flaccidez dos músculos das costas, traballo físico duro nunha posición forzada, a osteocondrose da columna torácica mostra o seu rostro real.
Síntomas da osteocondrose da columna torácica
O principal síntoma clínico da osteocondrose da columna torácica e doutras partes dela é a dor. Dor nas costas, dor no peito, incluso dor nos órganos internos. En medicina, é habitual distinguir varios síndromes de dor (e non só síndromes de dor) de osteocondrose da columna torácica. En xeral, divídense en dous grupos:
- reflexo;
- compresión.
Os síndromes reflexos son manifestacións clínicas de estimulación do receptor da columna vertebral. Trátase de receptores para ligamentos, cápsulas de articulacións intervertebrais, discos intervertebrais, que reciben impulsos patolóxicos na osteocondrose. Ademais da dor, as síndromes reflexas tamén poden ir acompañadas de tensión muscular, trastornos vexetativos nos tecidos brandos e órganos internos. Estes cambios baséanse no seguinte feito: a estimulación dos receptores leva á propagación da excitación ás estruturas próximas da medula espiñal (máis precisamente a segmentos da medula espiñal). E estas poden ser neuronas que se encarguen de sudar unha área específica da pel, regular a temperatura da mesma área, garantir a actividade dos órganos internos (corazón, fígado, intestinos, etc. ) e manter o ton dos músculos e vasos sanguíneos que todas estas estruturas. subministración. E cando a excitación se transfire a estas neuronas, hai síntomas correspondentes dunha violación da actividade de determinadas formacións. Polo tanto, tal situación é moi posible se a dor no abdome ou na zona do corazón é causada por osteocondrose da columna torácica.
Os síndromes de compresión prodúcense cando a raíz nerviosa se comprime (esténdese con menos frecuencia) ao saír do foramen intervertebral, dos tecidos da medula espiñal ou dos vasos que a alimentan. Os síndromes de compresión son case sempre causados por unha hernia de disco existente. As máis comúns son as hernias dos segmentos inferiores do peito. Dependendo da dirección e localización da hernia, unha persoa experimentará certos síntomas. Isto pódese representar do seguinte xeito:
- As hernias medianas (medianas) están asociadas ao desenvolvemento simétrico da debilidade muscular nas dúas pernas e a perda de sensibilidade nas mesmas. Ao mesmo tempo, a síndrome da dor típica da compresión da raíz nerviosa está ausente;
- as hernias laterais (laterais) manifestan exclusivamente dor asociada á compresión da raíz nerviosa;
- As hernias mediolaterais combinan os síntomas clínicos dos dous grupos anteriores, só a debilidade muscular e os trastornos sensoriais predominan no lado saínte do disco.
Que tipo de síndromes se consideran no contexto da osteocondrose da columna torácica? Falemos con máis detalle sobre os tipos de síndromes reflexos e de compresión deste nivel.
Síndromes reflexos
Dorsago: dor súbita aguda na columna torácica. É de natureza afiada e a miúdo é descrito polos pacientes como golpeado cun puñal. Basicamente pódese sentir entre os omóplatos, pódeselle dar ao corazón, ao esterno. Os pacientes teñen medo de moverse e mesmo de respirar profundamente porque empeora a dor (como disparar de novo). Moitas veces estes síntomas aparecen despois dunha longa estadía nunha posición constante e incómoda durante o traballo monótono. Un movemento repentino despois provoca dorsago en persoas con osteocondrose da columna torácica. Ao palpar a columna torácica, a tensión dos músculos paravertebrais aparece en forma de rodillo e a súa dor.
Ás veces, esa dor pódese ver como un ataque cardíaco, que parece tan grave e repentino para o paciente. Non obstante, o electrocardiograma rexistrado non mostra nada anormal e o uso de nitroglicerina baixo a lingua non elimina a dor.
Dorsalxiaé outro tipo de síndrome de tórax reflexo. É unha síndrome da dor que se produce gradualmente. A dor pódese localizar en calquera parte das costas e do peito. Dor dolorosa, aburrida, ás veces cun toque de sensación de ardor (que se asocia coa irritación das estruturas vexetativas). Intensifícase cos movementos da columna vertebral, dobrándose, xirando sobre o seu propio eixo, tose ou espirrindo, conducindo por unha estrada irregular.
A dor pódese sentir ao longo dos espazos intercostais dun ou de ambos os lados. Esta característica débese ao curso dos condutores nerviosos (os nervios e vasos intercostais están localizados no espazo intercostal). Neste caso, por analoxía coas tellas, a dor chámase neuralxia intercostal.
Se a dor está localizada na parede torácica anterior, tamén se chama pectalxia. Non obstante, só se pode sentir nalgúns lugares coas costas intactas. Por exemplo, na zona do proceso xifoide ou no punto de unión do músculo esternocleidomastoideo. Moitas veces a dor e a natureza aburrida fan que sexa difícil precisar exactamente onde doe: algo no peito ou tecido brando superficial.
A dorsalxia pode acompañarse dunha tensión reflexa dos músculos paravertebrais, que é máis pronunciada no lado da dor. Neste caso, por suposto, a tensión muscular non é tan pronunciada como nunha situación similar na columna lumbar. Non obstante, o engrosamento muscular síntese cando se palpa e o propio tacto provoca molestias ou dor. A palpación de espazos interspinosos e puntos paravertebrais na área do segmento afectada por osteocondrose tamén é dolorosa.
Os síndromes reflexos na osteocondrose da columna torácica son moito máis comúns que a compresión.
Síndromes de compresión
A compresión da raíz nerviosaestá asociada principalmente a unha síndrome da dor. A dor dispara na natureza. A dirección na que se estende a dor corresponde ao curso das fibras nerviosas. A osteocondrose torácica é un espazo intercostal. Debido a que algunhas das fibras nerviosas forman plexos implicados na inervación dos órganos internos, a dor síntese no peito e no abdome. A dor intensifícase ao moverse, inclinando o corpo, tusindo, espirrando, rindo (porque nestes momentos aumenta a tensión da raíz). Na zona onde se atopa a raíz comprimida pódense observar trastornos da sensibilidade: gatear, adormecer, formigarse. É posible que non toques ben esta zona. Nos casos en que a raíz nerviosa está sometida a compresión durante un longo período de tempo, poden producirse trastornos do movemento, é dicir, a debilidade dos músculos que innerva. Os músculos atrófianse gradualmente. Non obstante, os trastornos do movemento son moi raros xa que son os máis novos na cronoloxía de todos os síntomas. Normalmente, na fase de dor e trastorno sensorial, unha persoa busca axuda médica.
A compresión da medula espiñalmaniféstase nunha debilidade das pernas cun aumento simultáneo do ton muscular (cando a medula espiñal da columna torácica baixa está comprimida, o ton muscular diminúe). Poden aparecer síntomas patolóxicos do pé (Babinsky e outros). A sensibilidade nas extremidades inferiores pérdese, a sensación de tocar frío e quente non é diferente, a diferenza entre tocar e unha inxección. As enfermidades do tracto urinario poden producirse cunha severa compresión da medula espiñal.
A compresión dos vasos sanguíneosque subministra a medula espiñal leva ao desenvolvemento da isquemia mieloide, é dicir, a desnutrición do tecido da medula espiñal. Isto, así como a compresión da medula espiñal, está asociado ao desenvolvemento da debilidade muscular (os pacientes din que "as pernas fallaron"), a perda de sensación e os trastornos pélvicos.
Pódese dicir con razón que a compresión da medula espiñal e os seus vasos na osteocondrose da columna torácica é moi, moi rara.
Compoñentes vexetativos da osteocondrose da columna torácica
Debido a que as fibras nerviosas procedentes da columna torácica conteñen condutores autónomos, a irritación ou lesión destas fibras pode ir acompañada de síntomas autonómicos. Estes poden ser:
- sequedad e descamación da pel na zona de inervación dun nervio separado;
- violación local da transpiración e da termorregulación (tamén segundo a zona de inervación);
- Frialdade das extremidades inferiores, uñas dos pés fráxiles;
- dor que simula trastornos gastrointestinais (por exemplo, gastrite, úlcera péptica, colecistite, etc. );
- dor nos riles, que de feito non ten nada que ver coa patoloxía renal (non hai cambios na urina e na ecografía);
- Dor na zona cardíaca, moi similar á anxina de peito e ata ao infarto de miocardio.
Unha característica desta dor pode ser o feito de que unha persoa poida que non experimenta dor nas costas. Isto é inicialmente enganoso tanto para o paciente como para o persoal médico cando se trata de asistencia médica. Non obstante, a realización dunha serie de métodos adicionais de investigación permite excluír a patoloxía dos órganos internos e, entón, considérase a causa desta dor a osteocondrose da columna torácica.
Tratamento da osteocondrose da columna torácica
Todos os métodos de tratamento da osteocondrose da columna torácica divídense en drogas e non drogas. Na maioría dos casos, só terá unha combinación de ambos grupos e a enfermidade retrocederá. Aínda que cómpre entender que desfacerse por completo da osteocondrose da columna torácica é simplemente imposible. O proceso dexenerativo pode suspenderse ou ralentizarse, pero non se desenvolve na dirección oposta.
Medicamentos
As principais direccións de exposición a medicamentos na osteocondrose da columna torácica son a eliminación da dor, a eliminación da tensión muscular, a mellora da microcirculación e o trofismo dos tecidos.
Os antiinflamatorios non esteroides úsanse con éxito para desfacerse da síndrome da dor. As drogas deste grupo teñen a capacidade de reducir o proceso inflamatorio, eliminar a dor e bloquear a agregación plaquetaria. Os medicamentos prescríbense durante unha media de 7-14 días. Isto adoita ser suficiente para desfacerse da dor. Moitos deles están dispoñibles en varias formas (comprimidos, cápsulas, solucións de inxección, supositorios rectais), o que facilita o seu uso. Nos primeiros días de tratamento, as drogas úsanse en forma inyectable e logo pasan a comprimidos ou supositorios. Os mesmos fármacos pódense usar localmente ao mesmo tempo: na zona da columna torácica. Ademais, para este propósito tamén hai varias formas de liberación: cremas, ungüentos, xeles, revocos.
Ás veces os antiinflamatorios non esteroides non son suficientes para aliviar a dor. Nestes casos, debería recorrer ao uso de analxésicos. As mesturas inxéctanse por vía intravenosa en solución salina ou glicosa.
O bloqueo paravertebral ten un efecto analxésico rápido e bo. Este é un tipo de manipulación médica cando unha substancia medicinal se inxecta de forma intracutánea, subcutánea e perineural (xusto preto do nervio ou raíz) no espesor do tecido muscular preto da columna vertebral. O procedemento require certas habilidades e experiencia por parte do doutor.
Ungüentos locais irritantes e distractores tamén se poden usar para aliviar a dor asociada á osteocondrose da columna torácica. Trátase de ungüentos que conteñen veleno de serpe, veleno de abella e extractos de pementa.
A tensión muscular aliviase mediante métodos non farmacolóxicos.
Os diuréticos, as hormonas e o lisinado de escina úsanse para aliviar o edema da raíz nerviosa.
A pentoxifilina, o dipiridamol, a complamina e o ácido nicotínico úsanse para normalizar a circulación sanguínea, mellorar a nutrición dos tecidos e restaurar o trofismo.
Coa osteocondrose da columna torácica, móstranse vitaminas do grupo B, que teñen efectos analxésicos e neurotróficos.
Se se detivo a exacerbación da osteocondrose da columna torácica, pode recorrer a medicamentos que melloran o metabolismo dos discos e articulacións intervertebrais. Estes son os chamados condroprotectores. Estes medicamentos estimulan a rexeneración da cartilaxe articular, interrompen o proceso dexenerativo nos discos intervertebrais. Recítense para o longo prazo (3-6 meses).
Métodos non farmacolóxicos
Estes inclúen:
- masaxe (clásico, puntiagudo, reflexo-segmentario);
- exercicios de fisioterapia;
- estirar músculos espasmódicos (hai técnicas especiais, estirar non é "como queiras");
- acupuntura; natación
- (moi útil para todos os pacientes cunha localización de osteocondrose);
- Fisioterapia (ultrasóns, electroforese, amplipulse, correntes diadinámicas, terapia de barro, etc. ).
Se a hernia formada por osteocondrose da columna torácica comprime a medula espiñal, os seus vasos ou raíces nerviosas e, ao mesmo tempo, provoca debilidade muscular, disfunción dos órganos pélvicos, síndrome de dor pronunciada (resistente ao uso de drogas), entón considérase a cuestión sobre a realización dun tratamento cirúrxico.
A osteocondrose da columna torácica non é unha enfermidade fatal, pero é moi prexudicial para unha persoa enferma. Restrínxelle a vida, interfire no traballo e no bo descanso. O principal síntoma da osteocondrose da columna torácica é a dor. É imposible desfacerse por completo desta enfermidade, pero é posible suspender o proceso dexenerativo e minimizar as súas manifestacións.